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Die Streitfälle betreffen hier in der Praxis überwiegend die Zahlung des Krankengeldes.

Obwohl der behandelnde Arzt des Versicherten eine Arbeitsunfähigkeit attestiert hat, wird die Arbeitsunfähigkeit durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung gleichwohl verneint.

Beim Auftreten mehrerer Erkrankungen ist – vor dem Hintergrund der recht komplexen Rechtsprechung des Bundessozialgerichts – immer wieder die Dauer der Krankengeldzahlung streitig. Die Bescheide der Krankenkasse sind hier oftmals fehlerhaft, weil verschiedene Krankheiten im Rahmen der Höchstdauer des Krankengeldbezuges unzulässigerweise zusammengerechnet werden.

Ein rechtliches Vorgehen ist hier oftmals sinnvoll und erfolgversprechend.

Ein weiteres Konfliktfeld betrifft die Gewährung von Medikamenten, Heil- und Hilfsmitteln. Hier bestehen oftmals (vermeintliche) Zuständigkeitsüberschneidungen zwischen der Krankenkasse und dem Rentenversicherungsträger in dessen Funktion als Leistungsträger für die medizinische Rehabilitation. Es entsteht dann bisweilen der Eindruck, daß Zuständigkeiten „hin- und hergeschoben“ werden, obwohl das Gesetz die Zuständigkeiten in Wirklichkeit eindeutig regelt. Auch hier ist rechtlicher Rat und ggf. ein rechtliches Vorgehen oft hilfreich.

Streitig ist mitunter auch, ob und inwieweit die Krankenkasse die Kosten bestimmter medikamentöser bzw. therapeutischer Behandlungen übernehmen muß. Es läßt sich beobachten, daß bei Behandlungsformen deren Gewährung „auf der Kippe steht“ (z.B. wegen Neuartigkeit), die Krankenkasse erst einmal negativ entscheidet, obwohl die Rechtsprechung eine Vielzahl von Ausnahmetatbeständen entwickelt hat, in denen die Leistung zu gewähren ist.

Vergleiche auch die Artikel: Krankengeld, Dauer des Krankengeldbezuges, Aussteuerung, Familienversicherung, Jahresarbeitsentgeltgrenze, Zuzahlungen Krankenversicherung, Chancen der Anspruchsdurchsetzung